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论医疗事故罪的认定和处罚

王新同 李玉华


我国新修订的《中华人民共和国刑法》第335条新增设了一个新的罪名——医疗事故罪；随后颁布的新的《医疗事故处理条例》第55条中规定：“医疗机构发生医疗事故，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；…”；针对这一新罪名我认为有必要对该罪的认定、处罚及犯罪构成中的某些方面作一番讨论。
医疗事故罪是指医务人员由于严重不负责任，造成就诊人员死亡，或者严重损害就诊人员身体健康的行为。
从犯罪构成上分析该罪：
首先，本罪侵犯的客体是国家正常的医疗秩序和就诊人员的生命和健康权。医务人员在我国被视为白衣天使，负有救死扶伤的神圣使命，国家对从医的主体、职业活动都制定了许多法律、法规以确保医疗队伍的整体素质和工作水平，以保证广大就诊人员的身体健康和生命安全；如果他们在工作中严重不负责任，轻则可能造成就诊人员伤病不能及时救治，重则可能严重损害就诊人员身体健康甚至致人死亡，并严重破坏国家正常的医疗工作秩序。而那些到医疗单位接受治疗、体检的就诊人员则是本罪直接的侵害对象。
其次，本罪的客观方面表现为严重不负责任，致使就诊人员死亡或者严重损害其身体健康的行为。即在对就诊人员进行医疗护理或者体检过程中，粗心大意，玩忽职守，不履行或不正确、不及时履行医疗护理职责，因而造成就诊人员死亡或严重损害其身体健康。
其行为方式既可以是作为，如医疗人员错误的诊断病情、开错处方、药师配错药等；也可以是不作为，如医务人员对危重病人不及时抢救或工作中擅离职守，致使病人得不到及时救治等。并且本罪要求只有以上严重不负责任的行为造成就诊人员死亡或身体严重损害时，才能构成本罪。
《刑法》中没有对本罪中何谓“严重损害就诊人的身体健康”提供判断的标准，而目前也没有明确的司法解释，在实际的司法活动中存在着只要是属于医疗事故就构成本罪的错误做法，我们认为这种观点是不正确的，因为医疗事故认定的性质和标准与本罪的认定都不同，并且医疗损害结果出现的因素也是多方面的，所以不宜简单直接采用医疗事故鉴定结论；而应当以《人体重伤鉴定标准》为参照依据，制定较为详细的评定标准更为合适，并且因为《人体重伤鉴定标准》已经运作使用多年，其在司法实践活动中的科学性和权威性都已得到检验，而以他为蓝本制定的标准会更易被人们掌握和使用。
第三，本罪的主体同医疗事故的主体是一致的。即除了要达到刑事责任年龄、具备刑事责任能力以外，还必须是在国有、集体医疗机构中从事诊疗、救治、担任护理工作的医师、药师和护士以及经国家主管部门批准开业的个体诊所的行医人员；实际上医疗科学是最尖端、最复杂的学科之一，医疗行业在目前仍是一种高风险的行业，对许多疾病的诊断、治疗都受到医学发展水平的限制，不少检查、诊断和治疗方法本身都有不同程度的危害性，操作中稍有闪失就有可能导致严重的后果。因此要求从业者必须接受良好的训练，并在从业过程中保持高度的注意力，而长期的注意力高度集中造成行为人的心理负荷较重，精神高度紧张，又加之我国现存的许多其它负面影响（如教育水平、医疗设施及管理、外界干扰等）的交互作用，我国医疗事故的高发是理所当然的；虽然我们不支持因上述特殊风险而取消医疗事故的观点，但更不同意扩大刑事制裁的范围。我们认为相当多的医疗事故并非一定要追究其刑事责任，而只有那些主观恶性较之疏忽大意和过于自信为重，较之明知结果可能发生并希望或放任其发生的间接故意为轻，在这种心态下造成就诊人员死亡或身体健康严重受损的行为人才应当是医疗事故罪的最主要的现实主体。
其他不具有行医资格的人非法行医造成就诊人员死亡或身体严重损害的，不能以本罪论处。
最后，本罪的主观方面必须是出于过失，也就是行为人对待就诊人死亡或健康受到严重损害的心理态度上，应是行为人应当预见到可能发生前述的结果，因为疏忽大意而没有预见或者虽已预见但轻信能够避免，以致造成了严重的后果。
那么是否只要是行为人有过失，并且在客观方面也造成了严重后果，就要被认定为医疗事故罪呢？
从我国立法本意上讲，责任事故类型的犯罪只能由过失构成，《刑法》将医疗事故罪作为“事故”方面的犯罪之一，在主观方面的立法本意没有变化。
那么究竟什么样的过失行为才会构成医疗事故罪呢？首先这一行为不应当界定为故意犯罪，因为这不符合立法本意，并且如果定为故意犯罪那么医疗事故罪的主体又将是什么呢?但是我国刑法中故意和过失之间有一个理论交接点——间接故意，间接故意包含两种情况：a、行为人追求某一个犯罪目的而放任另一个危害结果的发生。b、行为人不追求危害结果发生，但却不阻止其发生。而后一种情况行为人的主观恶性较前一种轻的多，将这样一种行为划为故意犯罪并处以重刑即违法理又有失公平，且社会效果也不佳。而这一点在医疗这一类高风险业务犯罪中表现尤为突出，因此我们主张应该将b的情况划到过失范畴中去——即以危害结果的发生不违背行为人的本意作为区分故意与过失（特别是医疗事故罪）的界限。也就是只有在这种心态下发生的医疗事故，行为人才会构成医疗事故罪。
以上是医疗事故罪的犯罪构成，当行为人的行为符合以上四个方面时则应认定它的行为构成了医疗事故罪，应当受到刑法的处罚；我国《刑法》第335条规定了医疗事故罪刑罚，犯本罪的，处三年以下有期徒刑或者拘役，而对行为人的处罚尺度应主要参考本文在前面犯罪构成中介绍的“客观反面的内容”。
医疗过程是个复杂的动态过程，且涉及众多学科，相对应对医疗事故罪的认定也需要有严谨的科学态度，只有这样才能既保护了国家正常的医疗秩序，又保护当事人的合法权益不受侵害。
（作者单位 山东省东营市利津县人民法院 电话：0546－5629932）


国家烟草专卖局


中烟学〔2002〕15号



中国烟草学会关于发展会员的通知




各省、自治区、直辖市烟草学会，各专业委员会：
中国科协六届二次会议和中国烟草学会四届二次理事会会议精神，为贯彻、落实中国科协六届二次全委会提出的《关于推进所属全国性学会改革的意见》，经研究，决定2002年继续在烟草行业发展中国烟草学会团体会员和吸收个人会员。现将有关事宜通知如下：
一、目的意义
在我国加入WTO融入经济全球化，加快烟草科技创新，实现烟草行业持续、稳定、健康发展的进程中，学会将在促进烟草行业的学科建设、科学普及、科技进步和文化建设中发挥越来越大的作用。按照中国科协在《关于推进所属全国性学会改革的意见》中提出的学会要在党的领导下，建立以会员为主体、实现民主办会、具有现代科技团体的组织体制和管理模式，增强对广大会员的凝聚力和吸引力；全面履行党和政府联系科技工作者的桥梁和纽带职能，推动“科技工作者之家”建设取得实质性进展的要求，各级烟草学会要重视在企业中搞好建“家”工作，把“家”建在科技工作者身边。为此，各省级烟草学会要积极发展烟草企业事业单位为团体会员，同时积极吸收个人会员，以建立起经常性的联系，进一步推动学会“三主一家”建设，加强学术交流，活跃学术气氛，提高学术交流的质量和水平，鼓励企业加快技术创新，促进科技人员，特别是青年科技人员成长。
二、申请入会具备条件
申请加入中国烟草学会各类会员，必须承认《中国烟草学会章程》，自愿申请，并具备下列条件：
1．个人会员：凡具有中级职称或相当于中级以上专业技术职务的烟草及相关领域的科技人员；
2．团体会员：直接从事烟草事业，或与烟草事业有关，具有一定数量科技人员的科研院所、企事业单位以及依法成立的有关社会团体。
三、会员享有的权利和履行的义务
1．中国烟草学会个人会员有选举、被选举和表决权，参加学会举办的有关活动，有获得学会提供服务的优先权和对学会工作批评、建议和监督权。
2．对于吸收为中国烟草学会团体会员的企事业单位，学会将积极创造条件，推进企业与国内、国际烟草科技组织的交流与联系，提供企业科技人员参与国内、国际烟草科技合作研究项目的服务，提供国内外烟草科技信息及技术咨询，参与行业学术交流活动。
3．中国烟草学会会员应执行学会的决议，维护学会的合法权益，积极参加学会组织的各项活动，完成学会交办的各项工作，按照规定缴纳会费。
4．被吸收为团体会员的企业要重视建设“科技工作者之家”的工作，按照建“家”的考核标准，深入开展建“家”活动，增强企业科技人员凝聚力，促进科技人员学术、专业水平的提高。
四、几点要求
1．根据烟草行业科技人才引进、成长的情况，希望各省、自治区、直辖市烟草学会要积极协助中国烟草学会做好个人会员、团体会员的发展工作。要努力做好行业重点企业加入学会团体会员的工作，并通知所属企事业单位按照《中国烟草学会章程》规定的条件，鼓励科技人员加入学会，特别是要关注高学历的、学术水平较高的中青年科技骨干，积极做好他们的入会工作。
2．请拟加入中国烟草学会的团体会员和个人会员填写入会申请表，一式二份，通过各省烟草学会汇总后，于9月底前寄送中国烟草学会办公室。
联系人：王春媛
电话：010-63605765
地址：北京市宣武门西大街26号B座
邮政编码：100053
3．各省报送申请加入学会团体会员材料，经中国烟草学会汇总，报常务理事会审核批准后，将在今年理事会上发放团体会员证书。






二○○二年六月三日